“北京市醫(yī)保基金可持續(xù)性面臨較大考驗，去年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均支出超過800元，2014年人均籌資要達到1000元才能維持基金收支平衡，但這明顯遠高于北京市目前人均年籌資680元的標準”。農(nóng)工黨北京市委今年帶上政協(xié)會的提案《關(guān)于完善醫(yī)療保障支付體系推動北京市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革的建議》提出了這一問題。

　　數(shù)據(jù)顯示，自2008年至2012年，北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金的當期結(jié)余連年降低，支出增速明顯高于收入增速。由于人口政策等原因，近年來在職人員數(shù)量增長趨緩，退休人員增速提高，人口結(jié)構(gòu)變化將導(dǎo)致醫(yī)保基金當期收入無法平衡。

　　農(nóng)工黨提案建議重新梳理醫(yī)保支付制度，針對門診、住院不同就醫(yī)行為，建立與之相適應(yīng)的付費辦法。如采取普通門診按人頭付費、特殊門診按定額包干、康復(fù)護理按床日定額支付、普通住院按疾病診斷分組付費等，使基本醫(yī)保成為節(jié)約型保障制度；同時通過醫(yī)保報銷經(jīng)濟手段，強制常見病、多發(fā)病患者在基層首診。要提高居民在社區(qū)首診的報銷比例，引導(dǎo)他們多在社區(qū)醫(yī)院就診，而非“遇小病就跑大醫(yī)院排隊”。

　　九三學(xué)社在調(diào)研人口老齡化背景下的北京社區(qū)衛(wèi)生資源配置問題時指出，社區(qū)衛(wèi)生中心目前存在著分布不均衡、醫(yī)療技術(shù)人員欠缺、工作人員薪酬低等普遍情況，建議按每萬名居民配備2名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師、3名護士的基本標準核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制，同時建立醫(yī)院專家在醫(yī)院和社區(qū)之間輪流工作制度。吳迪