慢性病高發的背后，是社區醫院和大型醫院發展不平衡、基層防控能力人手短缺、救治技術尚未得到規范等導致的“多因一果”。本報記者通過采訪官員、專家、基層衛生人員發現，五大原因導致慢性病防控失守。

　　□原因1

　　社區醫院投入不給力

　　“今年我們48個空缺編制僅招了兩個人，而且還是奔著戶口來的。”

　　在中華醫學會全科分會委員、方莊社區衛生服務中心主任吳浩眼里，政府有點偏愛大型醫院。

　　用吳浩的話說，“各級政府已經意識到慢性病的防控形勢之嚴峻，但對大型綜合醫院的投入仍遠遠多于對基層衛生機構的投入”。

　　吳浩分析，一方面，以治療為主要功能的大醫院在不斷發展、不斷建新院，同時，技術水平和人才儲備都快速發展著；另一方面，社區醫院卻受政府投入不足、義務提供的公共衛生服務量劇增、進京指標受限等多種因素影響，人員積極性難以調動。

　　“今年我們48個空缺編制僅招了兩個人，而且還是奔著戶口來的。”吳浩說。

　　2011年，市財政為公立醫院撥款65.5億元，是對基層衛生機構撥款的2.5倍左右。

　　以吳浩所在的方莊社區衛生服務中心為例，三年間，年門診量已由10萬人次增至36萬人次，日人均門診量等同于三級醫院的水平，上繳的財政收入則由2200萬元增至8500萬元，與3年前相比醫務人員卻沒有增加，政府相關部門也增加了編制，但是急需的人招不進來。

　　據了解，目前北京的社區醫生平均年收入為7.4萬元，但扣除各類保險外，到手的僅4000多元，剛工作的畢業生近2000元左右。

　　在新一輪醫改大潮中，與各大醫院的擴建、在郊區縣建分院、獲得改革政策扶持、不斷引進新技術和人才形成鮮明對比的是，社區醫院不僅出現有編無人、設備閑置、政府政策“不給力”等窘狀，而且隨著政府“社區首診”的號召，逐年遞增的門診量和不斷加碼的公共衛生服務讓社區醫院倍感疲憊不堪，前行缺乏動力。

　　□原因2

　　防控人手嚴重不足

　　社區醫生連門診病人都接待不過來，很難抽出時間做慢性病宣教及調查工作。

　　市疾控中心慢病所所長董忠介紹，建國初期，我國及本市疾控工作的關注重點是傳染病的防控，直到1998年，慢病所才正式成立，2002年才做了第一次全市范圍內的慢病抽樣監測。時至今日，雖然從國家到地方，都已經意識到慢病防控工作的重要性，但初步構建起來的防控體系尚未進入到有效運轉狀態。

　　按照衛生部門要求，到2015年，慢病防控人員要占全部疾控人員的5%，但市疾控中心總計600余人，慢病所只有11人，僅占總人數的1.8%。而區縣疾控更是“慘不忍睹”，很多區縣僅有兩三個人。處于慢病防控剛起步的階段，本市全人群的慢性病監測、抽樣調查、慢性病宣教等工作尤其繁重，但不足百人的防控力量與2000萬常住人口相比，如九牛一毛。

　　董忠介紹，在本市醫療模式中，基層是慢性病防控的網底，很多相關的調查、干預、管理都要下沉到社區。“社區醫生確實很辛苦，除了公共衛生任務外，還要承擔許多預防保健工作，但慢病防控關鍵在社區，如果這個網底不牢固，使不上勁兒的話，那這道重要關口怎么防得??？”董忠表示，基層防控力量本就薄弱。此外，因社區醫院歸市社管中心管理，因此在相關工作的協調、部署、結果的反饋上，雙方也并不暢通。

　　除了疾控中心的慢病防控人手嚴重不足外，社區醫院醫務人員的數量也有較大缺口，2.2萬余社區衛生技術人員要管理2000萬常住人口的健康談何容易？北京市衛生局基層衛生處處長許峻峰表示，按照家庭醫生式服務模式的最新服務比，每1800人需配備1個服務團隊，本市仍有1萬名醫務人員的缺口。