24歲的小張從小到大扁桃體經常發炎，不過很少發燒，就是喉嚨經常疼，尤其是睡覺醒來時異常疼痛。有人建議他切除扁桃體。但是他非常困惑，切掉吧，網上有的人說畢竟扁桃體是人的器官之一，最好不切，吃中藥會好的，有的人還拿出自己的祖傳秘方。不切吧，小張又怕因此引起機體其他疾病。為此，小張帶著困惑找到了首都醫科大學附屬北京佑安醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任鮑詩平咨詢。
鮑主任說：扁桃體又稱腭扁桃體，屬咽淋巴循環的一部分，有一定的免疫生理功能，幫助機體消滅細菌等入侵者。但是扁桃體本身又是一個容易“藏污納垢”的地方，會潛伏一些條件致病菌（如鏈球菌），伺機侵犯機體。當機體由于勞累、感冒、服用藥物而免疫力下降時，就會出現一系列病癥，輕者引起急性扁桃體炎、扁桃體膿腫，咽痛、發熱，影響生活、工作、學習；重者通過全身免疫反應引起腎小球腎炎、心內膜炎；炎癥不能及時控制，出現咽旁間隙膿腫、敗血癥等甚至會危及生命。
那么扁桃體究竟應不應該切除？出現哪些癥狀時就應切除扁桃體呢？鮑詩平主任介紹說：“當出現以下狀況時，就應該考慮進行扁桃體切除術。”
①扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。
②反復急性發作，每年2-3次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。
③長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其他病變者。
④由于扁桃體炎而導致的腎炎、風濕等病，應在醫生指導下擇期手術。
如果兒童出現扁桃體炎反復發作，應該及時就醫檢查是否伴有腺樣體肥大、腺樣體炎。這種情況不僅會影兒童的生長發育，而且還會進一步引起支氣管炎、肺炎等上呼吸道疾病。確診后應控制炎癥后進行扁桃體、腺樣體切除。無論成人與兒童，當扁桃體引起的病癥遠遠高于其免疫功能時，不應該保留扁桃體。
人們通常認為扁桃體切除后，一旦感冒因為沒有扁桃體阻擋就會出現氣管炎、肺炎，這種概念是錯誤的。扁桃體切除后只會出現一過性的免疫力改變，短時間內即可恢復，鼻咽部會代償其免疫功能。
鮑主任強調，兒童會出現扁桃體生理性肥大，沒有咽痛、發熱等癥狀，不伴有吞咽、呼吸障礙，亦無睡眠障礙。部分人成年后扁桃體也不會萎縮，但不出現扁桃體發炎癥狀。這種情況下就沒有必要手術了。
文/劉慧（北京佑安醫院）