二、道路交通事故傷員急救常識 車禍猛于虎，自汽車問世以來，全世界死于道路交通事故者已超過3500萬，傷者超過了1億。道路交通事故已成為對人類安全威脅最大的“第一公害”。因此，在大力降低交通事故的同時，普及群眾性交通事故現(xiàn)場傷員急救的常識很有必要。一旦發(fā)生道路交通事故，搶救傷員的過程“時間就是生命”。而高速公路大都遠(yuǎn)離城市的醫(yī)療單位，而駕駛員和廣大群眾懂得急救常識和技術(shù)，及時搶救處置將大大減少傷員的傷殘和死亡。現(xiàn)將道路交通事故人體損傷的特點及現(xiàn)場傷員急救的方法作一簡要介紹。

　　（一）救護傷員原則與步驟。 交通事故發(fā)生后，現(xiàn)場指揮員應(yīng)迅速組織現(xiàn)場救護。立即通知急救中心派救護車施行搶救或攔截過往汽車護送傷員。臨場救護時，首先要在判明情況的前提下，區(qū)別傷員的傷情施行救護。如有腦顱損傷、胸、腹、腔內(nèi)臟損傷、深度昏迷、休克、肢體開放性骨折以及大出血的重傷員，應(yīng)先救護和運送，在救護中，可將傷員護送就近醫(yī)院搶救。在護送中，要全面細(xì)致地觀察傷員的傷情。交通事故致傷并非單一傷，往往是多發(fā)傷。由于操作互相掩蓋，因此，造成只顧明顯傷，而忽視致命傷。如只顧頭皮裂傷，忽視下肢橫斷骨折傷或因動脈血管大出血，造成失血性休克死亡。

　　（二）交通事故致人體損傷的特點。 交通事故大都是在受傷人與致傷物體處于高速相對運動中發(fā)生的。致傷物體及其撞擊、壓軋力是受傷人難以抗拒的，加上事故發(fā)生的瞬間，沖突各方的狀態(tài)不同，因此，造成人體損傷具有以下幾個特點： 1、傷勢嚴(yán)重，死亡率高，尤其是顱腦損傷占交通事故死亡率總數(shù)60％。 2、隱蔽性損傷嚴(yán)重，可危及生命。如硬腦膜下慢性出血，腹腔臟器破裂等。 3、常見多發(fā)傷，是在多種外力的作用下形成的，如人被車碰撞后形成的損傷，一般為撞擊、摔跌兩次性傷。

　　（三）顱腦損傷的救護與護送。 顱腦損傷的癥狀是人傷后昏迷、失去知覺、瞳孔散大，呼吸鼾聲、嘔吐。顱腦損傷的人死亡率較高，因此，護送人員應(yīng)將傷員放置車內(nèi)呈半側(cè)臥狀，頭部用衣物墊好略加固定，再解開衣領(lǐng)、腰帶等緊縮物，便于呼吸通暢，并將口腔異物（泥土、血塊）及呼吸道分泌物排出，以利維持機能，必要時可將舌尖拉出唇外，以免舌根后坐堵塞呼吸道造成窒息。 若是口、鼻出血，可判斷是顱底骨骨折，在救護時不得將傷員耳、鼻、口堵塞，防止血回流引起顱內(nèi)感染。

　　（四）頜、面頸部傷的救護。 頜、面、頸部是感覺器官密集區(qū)域，而頸部又是大血管和大神經(jīng)的通路。傷后會有嚴(yán)重的出血和呼吸機能障礙。

　　1、頜、面、頸部挫裂傷的救護。在救護頜、面、頸部挫裂傷的傷員時，如發(fā)現(xiàn)從傷口向外噴射鮮紅色血液，即可判斷是動脈血管破裂，可在傷口近心端找搏動的血管。用手指或手掌把血管壓在骨骼上止血，迅速護送到醫(yī)院。在救護或護送過程中，特別注意傷員口腔或鼻孔內(nèi)是否通暢，防止異物堵塞窒息。

　　2、頜骨骨折的救護。上頜骨大部分深藏于顴骨中央，一般不易造成單一的骨折傷。如有下頜骨折，在救護時采取包扎的方法，即先將下頜向上托起（以免骨片移位，引起呼吸困難），上下牙咬合對好復(fù)位后，再用10厘米寬的布帶（最好是繃帶）將下頜兜起，布帶一端繞過頭頂?shù)綄?cè)顳部與另一端絞成十字形，橫向包扎于頭部。

　　（五）胸、腹部開放性裂傷的救護。 在交通事故中，致人員胸腹內(nèi)臟器破裂較常見，而胸、腹部裂傷卻不多見，若銳利物將胸、腹部剌破時，不論臟器有無傷（當(dāng)時難以判斷），應(yīng)將傷員抬放在在汽車內(nèi)呈仰臥狀，使雙膝處于半屈的位置，以減少腹部緊張。腹壁傷口若有溢出的腸管臟器，不要送回腹腔，待醫(yī)生消毒處理，在護送中可用大量醫(yī)藥紗布或干凈白布敷蓋或者用干凈飯碗蓋住傷口，防止臟器干燥。如傷員大塊腹壁缺損、溢出的腸較多，且未受到臟物污染，可將臟器送回腹腔以免在外界暴露時間過長致人休克。如發(fā)現(xiàn)脫出的腸有腸溶物，從腸管穿孔溢出時，可用干凈線將穿孔系上，以防污染腹腔。