谷偉軍 博士,解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師，副教授，主要研究方向為糖尿病及其慢性并發(fā)癥的研究及診治，對甲狀腺、腎上腺及垂體等疾病亦有較深入研究。目前為《藥品評價》編委，《國際糖尿病》青年編委，Journal of Diabetes Investigation 英文審稿人。

    2013年，一項最新的全國范圍的糖尿病專題調(diào)查結(jié)果發(fā)布，再次刷新了我國糖尿病的總?cè)藬?shù)。11.6%，按照這一新的患病率估測，我國18歲以上成年糖尿病患者人數(shù)約為1.14億！與如此龐大的人數(shù)不相稱的是，已知患者對于糖尿病的知曉率和治療率都不足1/3。嚴(yán)峻形勢下糖尿病防控的重點在哪里？解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師、副教授谷偉軍認(rèn)為，目前糖尿病患者每年與主治醫(yī)生溝通的時間非常有限，因此患者做好在家的自我管理就成為糖尿病防控的關(guān)鍵一環(huán)。對此，谷偉軍也進一步給“糖友”提出了以下建議。

    老年患者要淡定 年輕患者要平衡

    谷偉軍認(rèn)為，得了糖尿病不可怕，可怕的是錯誤的認(rèn)識和態(tài)度。臨床上對待糖尿病老年患者和年輕患者的心態(tài)大有不同。老年患者的態(tài)度表現(xiàn)為兩種極端，一種是“無知者無畏”，由于對糖尿病缺乏了解而滿不在乎，自己感覺沒什么不舒服就不去治療，以至于血糖長期控制不佳；另一種是“過度在意”而悲觀失望，覺得“得了糖尿病，這輩子就完了”，沒有被糖尿病打倒，先被抑郁打倒了。或者對血糖值特別敏感，略有超標(biāo)就緊張得吃不下、睡不著。對老年患者，谷偉軍給的建議是，淡定！重視糖尿病但不畏懼，保持樂觀積極的心態(tài)才能打贏與糖尿病的“持久戰(zhàn)”。

    年輕一些的患者還處于工作狀態(tài)，工作壓力下常常難以堅持自我管理。國內(nèi)有調(diào)查顯示，相對于年紀(jì)大和病程長的患者，年齡小于50歲、病程小于3年的患者，接受糖尿病教育的意識和自我管理的水平都較差。谷偉軍提醒年輕糖友，以積極心態(tài)與糖尿病“和解”，就可以工作、抗糖、生活三者平衡。比如，在治療方案上，可以與主治醫(yī)生溝通，選擇適合自己的簡化治療方案；在改善生活方式上，作息規(guī)律，少吃多餐，適當(dāng)運動，堅持監(jiān)測血糖，一旦形成習(xí)慣，不但有助于血糖控制，整個人的身體狀態(tài)和精神面貌也都會更好。

    五管齊下 延緩并發(fā)癥

    許多糖友對糖尿病并發(fā)癥都不陌生，甚至不少糖友認(rèn)識糖尿病就是從得了并發(fā)癥開始的。對此，谷偉軍感到非常惋惜，因為糖尿病并發(fā)癥是導(dǎo)致患者壽命減少、生活質(zhì)量下降、醫(yī)療費用增加的最主要原因。而通過綜合治療和良好的自我管理，可以減少、延緩并發(fā)癥的發(fā)生。對此，谷偉軍給糖友的建議是，要從以下五方面著手做到綜合管理、全面達標(biāo)：降糖、降壓、調(diào)脂、降低體重和改善生活方式。

    糖友的血糖一般應(yīng)控制在空腹血糖小于7.0 mmol/L，餐后2小時血糖小于10.0 mmol/L，糖化血紅蛋白小于7.0%。但也不能過于教條，血糖的控制目標(biāo)因人而異：年齡偏大、病程較長、合并心血管疾病者可以適當(dāng)放寬；對于自我管理能力差、更易發(fā)低血糖的兒童和青少年來說，要以“減少嚴(yán)重低血糖”為第一考慮，做到“安全達標(biāo)”。

    同時，糖尿病患者的血壓、血脂控制比一般患者應(yīng)更嚴(yán)格。普通高血壓患者將血壓控制在140/90 mmHg以下就夠了，但糖尿病患者一般應(yīng)將血壓控制在140/80mmHg以下。普通患者低密度脂蛋白膽固醇控制在3.37 mmol/L即可，但糖尿病患者需將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下，已經(jīng)合并冠心病的糖友則需要更加嚴(yán)格，控制在1.8 mmol/L以下。

    此外，糖友還需要關(guān)注體重、戒煙限酒、堅持飲食和運動治療。一年內(nèi)要定期做并發(fā)癥篩查，如查尿蛋白、眼底、血管超聲、肝腎功能監(jiān)測，3-6個月查一次糖化血紅蛋白血脂、血壓。用谷偉軍的話說：“改善生活方式永遠(yuǎn)是管理2型糖尿病的基石。”