11月27日，《冷眼看醫改》第二期，近日，有關部門計劃放開專利藥、麻醉藥品等四種藥品的價格，此舉將對整個醫療行業將產生怎樣的影響？對老百姓來說，又意味著什么？是推高藥價還是保證用藥？
作者：
廖新波
曾任廣東省衛生和計劃生育委員會副主任、黨組成員，現任廣東省衛生和計劃生育委員會巡視員
藥品價格放開，不是放任市場無度。需要政府監督，維護市場有序與公平，保證有藥供應。
【環球網報道】最近，有關部門擬放開血液制品、一類精神和麻醉藥品、專利藥等四種藥品的價格。我認為，這將對整個醫療市場以及醫療行業產生很深刻的影響，多多少少會促使醫藥行業發生一些結構性的改變。在這之中，最大的影響莫過于解決了過去廉價藥沒人生產、病人買不到藥的問題，特別是那些廉價的救命藥。比如，精神藥和麻醉藥定價已經很便宜，但是按照現行的藥品招標方案，招標采購是不能超過這個價格的，那么廠家怎么會愿意生產呢？廠家又不是慈善家，賠本的生意是不會做的!但是如果價格放開了，廠家根據產品的原材料成本、人工成本、流動成本等等計算，定出市場價格，那么這個價格就能保證原先那些廉價藥品的生產與流通，從而送達到醫院，最后送至病人手中。雖然放開藥品價格可能會使費用上漲，但是價格放開了之后，由于價格合理了，藥品能夠確保供應了。我認為這也是符合市場規律，落實“政府引導、市場驅動，通過市場來決定資源的配置”的一個具體的表現。通過減少過去一味地通過行政手段去壓低價格的手段，使藥品價格回到正路。
其實，價格規律也是市場規律。盡管市場是趨利的，但我們無需避諱，只要政府與市場各司其職便可。藥品價格放開促使一些低價藥回歸市場的同時，一些高價藥的價格同樣受到波動?？墒牵@種波動不是政府的干預，而是根據需求曲線而動，或許是惡性競爭，或許是良性循環，都罷，只要政府設定的是公平的競爭環境，競爭就是有序的。當然，我們是希望有序競爭，但也可能出現價格聯盟，也就是大家共同推高某個藥或某些藥的價格，形成價格壟斷。這時，政府可能就會通過一些行政手段去干預、去懲罰。不過，我們有壟斷法，還可以用壟斷法來制約價格聯盟。
有人認為，放開藥品價格將對占據藥品銷售絕大多數份額的醫院產生重大的影響。其實，在取消“以藥養醫”之后，不管藥價多高，都不會對醫院產生影響，除非我們依然沒有改變“以藥養醫”的政策觀念。不管藥品和衛生材料的價格是否放開，如果藥品銷售仍對醫院產生影響，那么關鍵就是藥品流通領域中的虛高作價部分以不合理的競爭和價格壟斷的形式存在。而這時，市場需要把流通中的賄賂成本也計算進去，最終導致了藥品價格依然不能回落到合理的水平上。如此，價格放開與不放開又有什么區別呢？所以，放開藥品價格的同時，一方面要取消“以藥養醫”，制定合理的支付制度;另一方面要提高醫療服務價格，使之達到一個合理的水平。
可以說，這樣的一種改革是“劇痛”的，因為市場牽動著很多方面的利益。如果單單取消了“以藥養醫”，醫院靠什么來維持發展運作呢？以檢養醫!如果“以檢養醫”也壓下去了，那必須是使醫生的服務價格達到一個合理的水平。因此，倘若“以檢養醫”壓不下去，醫療服務價格又提不上來，那就是現行機制沒有改變;倘若壓了一點，提高了很多，那就是對整個醫療服務價格體系的沖擊。
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