昨日是佛山本地首例人感染H7N9患者確診后的第二天。根據(jù)收治醫(yī)院佛山市一醫(yī)院的最新會(huì)診結(jié)果，該患者昨日的病情較前幾日并無好轉(zhuǎn)跡象，依然十分嚴(yán)重。經(jīng)過幾日的救治，該院副院長(zhǎng)章成國(guó)表示，由于該病例已有3年糖尿病史，并疑有肺部重疾，同時(shí)患者是在發(fā)病后才有活禽宰殺史，會(huì)診專家組認(rèn)為，該病例的發(fā)病原因或與禽類無關(guān)。

    病情嚴(yán)重 治療難度大

    由佛山市一醫(yī)院收治的首例人感染H7N9患者崔某，女，51歲，南海九江人，在8日晚確診病情之后，目前仍在該院ICU病房急救。

    該病患最新的診斷結(jié)果為感染禽流感（危重型）、重癥肺炎、重度膿毒癥、膿毒癥休克、多臟器功能不全綜合癥（呼吸、循環(huán)、血液、腎、神經(jīng)）、病毒性心肌炎、心功能失代償期、Ⅱ型糖尿病、低鉀血癥、低鈉血癥等。目前對(duì)于該患者，章成國(guó)表示，已組織全院專家會(huì)診盡全力搶救，但目前患者病情仍危重，仍需要呼吸機(jī)支持呼吸、升壓藥維持血壓，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

    另外，該患者2013年于九江醫(yī)院進(jìn)行胸部CT檢查見雙肺病變，且不斷進(jìn)展，經(jīng)廣州呼研所教授會(huì)診認(rèn)為不能排除肺部腫瘤的可能，故患者的遠(yuǎn)期預(yù)后不佳，治療難度大。

    章成國(guó)介紹，病人3日來到市一醫(yī)院之后就已經(jīng)服用了達(dá)菲，之后增大劑量加重治療，病情也并無好轉(zhuǎn)跡象，相反昨日病人的肺部感染面積增大，情況十分危急。

    發(fā)病后才有活禽接觸史基礎(chǔ)病或是主因

    據(jù)該院ICU副主任譽(yù)鐵鷗介紹，該病患之前就有3年的糖尿病病史，同時(shí)該患者在半年之前就已經(jīng)有疑似肺結(jié)核病情，并伴有長(zhǎng)期的咳嗽、咯痰，不過患者之前一直在九江醫(yī)院就診。據(jù)患者自述由于感覺常有咳嗽，九江醫(yī)院方面之前一直懷疑該患者有肺結(jié)核，但一直未能確診。

    譽(yù)鐵鷗介紹，由于糖尿病患者的免疫力較低，被感染的可能性較大，如果還同時(shí)患有其他基礎(chǔ)病，那么就會(huì)使得患上H7N9的可能大增。他坦言，肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、腫瘤病人、手術(shù)后正在恢復(fù)期病人、心臟病緩則、高血壓患者以及長(zhǎng)期服用免疫類制劑的患者和有其他的慢性病的患者都是人感染H7N9的高危人群。

    譽(yù)鐵鷗介紹，患者崔某之前一直在一家加油站從事財(cái)務(wù)等文職工作，工作內(nèi)容與家禽接觸不多。雖然患者家住在九江的一家農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)旁，但患者表示當(dāng)天發(fā)病之后，才有宰殺活禽的行為。

    因此，章成國(guó)表示，患者的發(fā)病原因可能與禽類無關(guān)，嚴(yán)重的基礎(chǔ)病可能才是誘發(fā)感染的最主要原因。

    對(duì)此，他進(jìn)一步解釋，一方面患者長(zhǎng)期密切接觸的家人目前仍未發(fā)現(xiàn)感染跡象，而這幾天與患者密切接觸的7名市一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者目前也處于正常，另一方面與佛山毗鄰的陽(yáng)江的10個(gè)活禽市場(chǎng)中有9個(gè)發(fā)現(xiàn)有H7N9疫情，但是該市也只有3例人感染H7N9病例，而這3例患者也屬于散發(fā)狀態(tài)，與佛山已確診的兩例患者情況類似，而目前為止只有之前浙江確診的兩例患者是親屬關(guān)系，可能存在人傳人的情況，而其余地方發(fā)生的人感染疫情都處于散發(fā)狀態(tài)，人傳人可能性不大。

    所以他告訴市民不要太過于擔(dān)憂，只要平時(shí)多注意鍛煉、注意室內(nèi)通風(fēng)，吃熟食，一旦發(fā)生咳嗽、發(fā)熱及時(shí)到醫(yī)院就診，就可以大大避免出現(xiàn)嚴(yán)重感染的情況。

    病例就診時(shí)間表

    2013年12月31日晚 發(fā)熱至40℃，伴有咳嗽、咯痰。

    2014年1月1日、2日 在佛山市九江醫(yī)院就診予抗感染、退熱對(duì)癥治療支持，病情暫時(shí)好轉(zhuǎn)。

    1月3日 轉(zhuǎn)到佛山市一醫(yī)院發(fā)熱門診就診，有明顯的咳嗽、咯痰、氣促，收治在該院感染科。

    1月3日19時(shí)20分 呼吸衰竭，行氣管插管機(jī)械通氣治療。

    1月4日16時(shí)10分 轉(zhuǎn)入該院ICU搶救治療。

    1月7日 佛山市CDC報(bào)告患者H7N9核酸檢測(cè)陽(yáng)性，確診感染H7N9禽流感重癥。  （記者/徐佳佳）