不少家長在看到孩子夜間睡覺出現(xiàn)嘴角抽動，往往會誤以為是缺鈣而給孩子補充各種鈣劑。但對于兒童來說，這種抽動也許沒這么簡單，有可能是癲癇發(fā)作！廣東省婦幼保健院康復科主任醫(yī)師常艷群指出，若家長發(fā)現(xiàn)異常，應該帶孩子到醫(yī)院進行鑒別診斷，以免耽誤治療。

    過半良性癲癇在夜間發(fā)作

    小安5歲了，半年前的一個晚上，他剛?cè)胨瑡寢尠l(fā)現(xiàn)小安右邊臉部及嘴角抽動起來，還有口水從嘴角邊流出，持續(xù)了大概十幾秒。媽媽覺得可能孩子是缺鈣，補補鈣就沒事了。最近，媽媽發(fā)現(xiàn)小安又一次出現(xiàn)了嘴角抽動，連右側(cè)手腳也有抽動。第二天，媽媽帶著小安來到了廣東省婦幼神經(jīng)康復科就診。常燕群教授接診后，經(jīng)過詳細問診，認為小安很有可能是癲癇發(fā)作。

    經(jīng)腦電圖檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小安在睡眠期出現(xiàn)異常的腦電波。常燕群最后診斷：小安患了兒童期常見的一種癲癇——中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇。這種類型癲癇大約占小兒癲癇的15%~20%，大多在5-10歲間發(fā)病，其中以9-10歲最多見，多與遺傳有關。

    常燕群說，這種良性癲癇發(fā)作和睡眠有明顯相關，51%-78%的患兒是在夜間睡眠中發(fā)作的，大多數(shù)于睡后半個小時到一個小時發(fā)生。發(fā)作時可出現(xiàn)口咽部感覺異常及運動性發(fā)作兩個方面。口咽部感覺異常主要表現(xiàn)為：患兒清醒時有口干，舌、頰內(nèi)側(cè)面、咽部刺痛感或窒息感，流口水是一個很普遍的現(xiàn)象；運動性發(fā)作開始時表現(xiàn)為口唇及舌的抽動，隨后，患兒出現(xiàn)面部肌肉抽搐，抽搐常從半側(cè)面部開始，往往是半側(cè)面部眼及口角的抽動，然后逐漸擴展到同側(cè)上下肢陣攣性抽動。

    大多數(shù)患兒每次發(fā)作持續(xù)的時間很短，發(fā)作的次數(shù)上也是差異很大，10%-20%的患兒僅有一次發(fā)作；部分小兒開始時發(fā)作較頻繁，以后每年發(fā)作1-2次；6%-20%的患者是會頻繁發(fā)作的。

    癲癇發(fā)作與缺鈣抽筋有區(qū)別

    常燕群介紹，孩子在低鈣狀態(tài)下時，神經(jīng)膜的興奮性升高，也會出現(xiàn)各種形式的痙攣和抽搐，于是有的家長在看到孩子夜間出現(xiàn)嘴角抽動時，往往會誤以為是缺鈣而給孩子補充各種鈣劑。常燕群說，其實，中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇與缺鈣引起的抽動還是有區(qū)別的，父母不能盲目以為是缺鈣，應該到醫(yī)院予以鑒別。

    常燕群指出，通常，大多數(shù)癲癇都伴有意識不清（可能聽到周圍人說話，只是不能答話）、抽搐后有嗜睡的癥狀；而由缺鈣導致的抽搐，大部分患兒的意識是清醒的，知道疼痛，還能說話。其次，缺鈣的寶寶還常伴有血清鈣降低。

    此外，低鈣驚厥患兒的腦電圖通常是正常的，而小兒良性癲癇的腦電圖則極具特點，異常放電在入睡后明顯增加。所以，這種良性癲癇在腦電圖上很容易甄別出來。

    堅持服藥，大多可以控制

    當媽媽發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)睡眠抽動，尤其是面部、腿腳抽動時，不要盲目以為是缺鈣，最好做一個睡眠腦電圖以明確診斷。

    在治療上，由于這種癲癇對丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、托吡酯等均能取得較好效果，通常在及時規(guī)范的治療下，預后還是比較好的。所以，家長首先應該要調(diào)整好心理，多了解良性癲癇的有關治療及護理知識，幫助孩子戰(zhàn)勝癲癇。

    由于對癲癇的認識不足，有些癲癇患兒家長擔心藥物副作用，擔心癲癇對患兒智力的影響等，于是長期處于緊張、抑郁狀態(tài)。其實，大部分患兒智力都是正常的。受訪專家/ 廣東省婦幼保健院康復科

    主任醫(yī)師 常燕群

    文/羊城晚報記者 張華 通訊員 林惠芳 羅鑫剛