中新網沈陽10月28日電 (李晛)沈陽市醫療保障事務服務中心主任范俐娟10月28日在沈陽市政府新聞辦召開的發布會上說，為加快落實異地就醫結算制度，著力解決群眾異地就醫結算備案難的問題，沈陽開展自助開通異地就醫直接結算服務試點(以下簡稱自助開通服務)取代現行備案管理，為參保群眾提供了更加方便快捷的異地就醫結算服務。
國家首批自助開通服務試點共涉及19個省和28個統籌地區。沈陽市成為全國和遼寧省14個城市中唯一的自助開通異地就醫直接結算服務的國家試點。
范俐娟說，一直以來，沈陽市醫療保障局高度重視異地就醫直接結算服務工作，從2016年開始，按照國家部署啟動了異地就醫住院費用直接結算工作，并取得突破性進展。截至目前，沈陽市異地就醫備案人數3.5萬人，聯網定點醫療機構數量386家，累計實現異地就醫直接結算3.2萬人次，醫療總費7.3億元，統籌基金支付4.0億元。
范俐娟介紹說，基于沈陽市扎實的異地就醫服務基礎和醫保信息化服務優勢，今年7月份，沈陽正式向國家醫保局遞交了試點申請報告，并于8月發布了《關于沈陽市參保人員異地就醫管理若干問題的通知》(沈醫保發〔2020〕55號)，9月25日國家醫療保障局正式公布沈陽市成為國家自助開通服務試點城市之一。按照國家的統一部署，沈陽市已開展自助開通服務，截至目前，已有1000余人完成自助開通服務。
據介紹，調整異地就醫結算人員共分兩類。一是異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、外出務工農民、外來就業創業人員等長期在參保省以外工作、居住、生活的人員。二是臨時外出就醫人員主要是指異地轉診就醫人員以及因工作、旅游等急需就醫人員。
兩類人員異地就醫前，憑醫保電子憑證、身份證或社保卡可通過醫保經辦窗口和沈陽智慧醫保APP，辦理自助開通服務，沈陽市醫保經辦機構不再審核備案材料。辦理自助開通服務后，兩類人員在就醫地所有異地就醫定點醫療機構住院就醫可以直接結算。
范俐娟說，沈陽試點的優勢是一個設計，兩個變化。參保群眾用手機下載“沈陽智慧醫保APP”，按照異地就醫人員分類，自助開通服務設計為三個功能模塊：“長期居外”功能、“學生異地”功能、“臨時外出”功能，涵蓋了沈陽市異地就醫各種情況，參保人員可根據自身情況對應使用，自助進行異地就醫備案，不會使用智能手機的老年人，可以由家人和朋友幫助操作，完成自助開通服務。
兩個變化是流程變得更簡單，結算變得更方便。如以往需要到業務窗口遞交備案材料，現在線上自助開通服務，省去辦理手續提交紙質材料的繁瑣和跑腿的麻煩。以往需要個人墊付現金返回沈陽市報銷，現在異地就醫直接結算，省去參保人員資金墊付壓力和跑腿報銷困擾。(完)