受訪專家：周栩 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院，副主任醫(yī)師，整形外科學(xué)博士

    歪鼻在鼻部畸形中很常見

    鼻子作為人體的重要器官，不僅是整個(gè)面部美學(xué)結(jié)構(gòu)的重要標(biāo)志，還具有復(fù)雜的生理功能：呼吸和嗅覺。鼻子是衡量面部輪廓是否符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的重要標(biāo)尺，如面部美學(xué)中的“三庭五眼”中的三庭，就是以鼻子的長度衡量標(biāo)準(zhǔn)。而歪鼻在鼻部畸形中很常見，是比單純隆鼻手術(shù)操作更加復(fù)雜的鼻整形手術(shù)，因?yàn)椋瑢?duì)于歪鼻病人的臨床治療，不僅要重建鼻部美學(xué)標(biāo)志，還需要恢復(fù)鼻部的正常生理功能。

    歪鼻是一種由外傷或鼻部軟骨和骨組織發(fā)育不良而引起的鼻部畸形。在鼻部正中畫一條垂直線，從鼻根點(diǎn)到鼻尖點(diǎn)偏的再畫一條交接線，兩條線距離作為外部畸形診斷標(biāo)準(zhǔn)，3到5毫米是輕度，6到8毫米是中度，8到10毫米是重度。一般分為先天性歪鼻和后天性歪鼻，前者多為軟骨性畸形，后者多為骨畸形。按歪曲的部位，臨床上可以分為下列兩種：一種是軟骨部歪曲：歪曲在鼻骨以下軟骨部，主要是在鼻的下部和鼻尖部；另一種是骨部歪曲：歪曲多在鼻梁上部和鼻根處，多由骨組織不對(duì)稱所造成。

    歪鼻畸形是整形外科臨床上的常見鼻部疾病，病因多種多樣，以外傷最為多見。對(duì)于不同類型的歪鼻畸形，應(yīng)仔細(xì)觀察其外形特征，根據(jù)鼻部解剖特點(diǎn)，分析歪斜的部位、結(jié)構(gòu)，針對(duì)每一例患者采取針對(duì)性、個(gè)性化的手術(shù)方法。治療：好看和功能同時(shí)擁有

    整形外科目前提出來的觀點(diǎn)是，將鼻外形的美學(xué)重建和正常生理通氣功能的重建相統(tǒng)一，即通過手術(shù)恢復(fù)正常氣道通氣的等稱性，同時(shí)修復(fù)鼻部亞單元結(jié)構(gòu)，恢復(fù)鼻部的整體美學(xué)形態(tài)。

    目前,對(duì)于鼻骨不對(duì)稱患者，實(shí)行鼻骨截骨術(shù)，調(diào)整兩側(cè)鼻骨的大小、位置；伴鼻中隔偏曲者，同時(shí)行鼻中隔整形術(shù)，若有鼻中隔軟骨脫位的，予以復(fù)位；對(duì)于鼻中下部偏斜明顯患者，實(shí)行軟骨整形術(shù)，將過度發(fā)育側(cè)的側(cè)鼻軟骨部分去除。而后天性繼發(fā)的歪鼻畸形由于其病因?yàn)橥饬ψ矒艋驙坷拢啾憩F(xiàn)為鼻骨骨折畸形，鼻中隔骨折、錯(cuò)位，但鼻翼軟骨具有彈性不易被損傷，故鼻下部及鼻孔的畸形較少出現(xiàn)。對(duì)于鼻骨骨折畸形患者，實(shí)行鼻骨截骨術(shù)，將鼻骨調(diào)整復(fù)位；伴鼻中隔骨折患者，同時(shí)行鼻中隔矯正術(shù)，錯(cuò)位嚴(yán)重者可予以縫合固定。對(duì)鼻中隔軟骨進(jìn)行放射性切開的手術(shù)方法主要用于鼻尖成形，由于軟骨向上或向下移動(dòng)，使得鼻尖也整體向上、向下移動(dòng)。在鼻中隔軟骨矯正手術(shù)中，而被切斷的軟骨，一般重新被分配到鼻背部、鼻尖部。

    把每一個(gè)歪鼻患者歪曲的骨塊和軟骨進(jìn)行個(gè)性化的評(píng)判，依據(jù)鼻部美學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)及通氣生理功能的要求，選擇不同的術(shù)式，這樣更加符合歪鼻的科學(xué)治療。對(duì)于歪鼻畸形可能大家習(xí)慣聚焦某一點(diǎn)， 要么是鼻子好看，要么就是功能改善，而這兩點(diǎn)非常好地結(jié)合，才是最成功的治療結(jié)果。文/本報(bào)記者 李文